荧光腹腔镜在泌尿外科：输尿管显影有研究支持

荧光腹腔镜的「荧光」，不是给镜头加一层滤镜，而是给组织打上会发光的标记。

这台设备在外科手术室里已经用了十余年，但不少采购和经销人员对它的理解，还停留在「更高级的腹腔镜」。

它到底靠什么工作？

在泌尿外科，哪些用法已经有研究支持，哪些还在探索？

医院采购时该核验什么？

今天这篇，把这三个问题说清楚。

▎先搞懂：荧光腹腔镜靠什么工作

荧光腹腔镜的核心是一支叫吲哚菁绿（ICG）的显影剂。

它经外周静脉注射后，与血浆蛋白迅速结合，在波长750至810纳米的近红外光激发下，发射约840纳米的荧光，能穿透8至10毫米深的组织。

医生在屏幕上看到的，就是这层绿色荧光勾出的边界。

这个特性在20世纪70年代就被研究人员发现。

设备端的进步在于近红外成像系统与腹腔镜的结合：同一台镜子里，白光模式看常规解剖，荧光模式看血流、胆道、输尿管这些白光下难以分辨的结构，术中可以随时切换。

换句话说，荧光腹腔镜的价值不在「看得更清楚」这四个字，而在于把白光下看不见的信息变成看得见的。

▎泌尿外科的底色：经尿道前列腺电切术为什么经典

聊荧光腹腔镜在泌尿外科的位置，得先知道这个科室的基本盘。

经尿道前列腺电切术（TURP）是泌尿外科经典的微创术式：经尿道置入电切镜，在直视下通过电切环将增生的前列腺组织切割成碎片，切除完成后用Ellik冲洗器冲出残碎组织，解除前列腺对尿道的压迫。

它长期被作为前列腺增生手术治疗的参考标准，在绝大多数综合医院常规开展。

选择手术治疗的患者，主要是中重度尿频、尿急、排尿困难等症状明显影响生活质量、药物治疗效果不佳或不耐受的前列腺增生患者。

出现以下情形时应当考虑外科处理：

TURP 靠的是电切镜下的直视操作，医生凭经验和镜下图像判断切割边界。

这正是「术中看得更准」这个需求在泌尿外科长期存在的原因，也是各类成像技术进入这个科室的切入口。

▎哪些应用已经有依据，哪些还在研究

泌尿外科那条输尿管研究值得展开一句：

湖州师范学院附属第一医院的团队把36例腹腔镜下输尿管狭窄修复患者分成两组，荧光组24例中22例成功显影狭窄位置，术中定位狭窄段的速度快于肉眼观察组，差异有统计学意义，保留的正常输尿管组织也更多。

这是单中心回顾性研究，样本量不大，但方向清楚：在「找边界」这件事上，荧光提供了白光给不了的信息。

前列腺癌根治术（泌尿外科的标准术式名称，本文仅作术式指代）的难点之一，是术中辨识需要保留的结构与需要清扫的范围。

荧光淋巴示踪等研究方向，国内外团队在持续探索，但目前没有形成统一共识，也没有写进常规术式流程。

这一点，做产品推广时尤其要想清楚——研究阶段的用法，不能当成成熟功能来宣传。

▎医院采购荧光腹腔镜，核验五项

❶ 注册证适用范围。荧光成像功能是否写进产品注册证的适用范围，是核验起点。证照范围外的功能表述，不应出现在采购论证材料里。

❷ 成像模式与切换。白光、荧光（近红外）是否同镜切换、切换耗时多少，直接影响术中体验。

❸ 显影剂配套流程。ICG属于药品，医院需按自身药品管理流程执行。采购设备时应同步确认使用培训是否覆盖给药时机与剂量方案——文献提示，不同使用目的对应的配药浓度存在差异。

❹ 光源与镜体兼容性。荧光功能对光源有特定要求，确认整套系统（主机、镜体、光源）是否为配套注册。

❺ 售后与耗材保障。设备装机只是起点，维保响应、镜体维修周期、后续培训，写进合同条款。

采购论证时，把候选机型的注册证信息、成像参数、培训方案放在同一张表上比，比听单家销售讲更有底。

企械汇的货比三家功能支持这类横向对比，资质信息在商品页公示，可以先在线核验再进入商务环节。

▎经销商视角：品类机会与宣传边界

荧光腹腔镜是设备更新周期里值得关注的品类：它不是全新术式，而是给既有腔镜平台增加一层成像能力，医院接受门槛相对低，装机后还有显影剂和维保的持续服务空间。

但这个品类有一条容易被踩的宣传红线：把研究阶段的应用写成成熟功能。

「某某术式的精准破局」这类表述，一旦超出现行注册证适用范围，就可能构成超适应证宣传。

稳妥的做法是三个口径统一：注册证写什么、说明书说什么、宣传材料讲什么，三者对齐，超出范围的内容放进「研究进展」语境并注明出处。

常见问题

问：荧光腹腔镜和普通腹腔镜的主要区别是什么？

答：同一套腔镜系统内增加近红外荧光成像模式，配合ICG显影剂使用，可显示白光下难以分辨的血流、胆道、输尿管等结构。是否适用，以产品注册证适用范围为准。

问：泌尿外科哪些荧光应用已经有研究支持？

答：输尿管狭窄段术中显影有对照研究支持（2024年36例回顾研究），肾门区等复杂部位定位处于临床探索阶段，前列腺癌根治术方向仍在研究，尚无统一共识。

问：使用荧光功能，医院需要额外办什么手续吗？

答：设备端核对注册证适用范围即可。ICG属于药品，按医院药品管理流程执行，配套培训应覆盖给药方案。

问：采购荧光腹腔镜，预算主要增加在哪？

答：设备本身的差价，加上显影剂为持续性耗材成本，以及荧光流程培训投入。建议按全周期成本评估。

问：推广这类设备，哪些话不能说？

答：不能说超越注册证适用范围的功能，不能把研究阶段方向说成成熟应用，不能使用绝对化用语描述临床效果。

问：在哪里可以先比对不同厂家的荧光腹腔镜？

答：可以在企械汇按品类检索，用货比三家功能对比参数与资质信息，商家入驻经过资质前置审核，商品页可查证照状态。

买得起设备，用不起来才是痛点。荧光腹腔镜从装机到日常运转，缺的不只是培训，还有耗材、物资和对接的整条供应链。

你所在医院的荧光设备用得频繁吗？评论区聊聊，看看大家是不是都卡在同一个地方。

声明：本文信息依据公开发表的专家共识与文献整理，包括《临床肝胆病杂志》2019年相关专家共识、《泌尿外科杂志（电子版）》2024年输尿管显影研究；TURP术式背景参考泌尿外科经典术式公开资料。文中「前列腺癌根治术」为医学标准术式名称，仅作术式指代，非疗效表述。具体产品功能以注册证及说明书为准，采购决策请以医院实际论证为准。企械汇为医疗器械B2B平台，由企晟（上海）医疗器械有限公司运营，第三方平台备案凭证编号：(沪)网械平台备字[2025]第00006号。